Por Diana Mendes, Dietista.

Short Nutritional Assessment Questionnaire - um método de avaliação nutricional

Desde Hipócrates que já se referia a importância do estado nutricional do doente e o quanto a dietoterapia é fundamental para a evolução do doente.

Muito se tem falado sobre avaliação nutricional, mais ainda nos últimos anos. O estudo de McWritter e Pennington veio trazer novamente este assunto para "a ordem do dia" na área da nutrição clínica.

Não há nenhum gold-standard no que respeita à avaliação nutricional. Dos questionários validados já conhecidos podem-se salientar: Nutritional Risk Screening (NRS 2002), Malnutrition Universal Screening Tool (MUST), Nursing Nutritional Screening Form (NNSF), Subjective Global Assessment (SGA), Mini Nutritional Assessment (MNA).

Em 2001, a Associação de Dietistas Holandesa, desenvolveu um estudo com cerca de 6150 doentes hospitalares de 56 locais diferentes baseado em questões gerais sobre malnutrição. A malnutrição foi definida como uma percentagem de perda ponderal involuntária >10% ou um IMC < 18,5. Neste estudo cerca de 25% dos doentes hospitalares apresentavam-se malnutridos mas destes, apenas cerca de 50% foram identificados pelas equipas médicas e de enfermagem.

A malnutrição hospitalar é um problema universal, assume valores elevados (30 a 55%), no entanto é subestimada, não existindo a prática corrente da aplicação de medidas preventivas.

Esta mesma equipa holandesa, desenvolveu um questionário pequeno que poderá ser integrado na avaliação inicial da equipa de enfermagem na admissão hospitalar, durando cerca de 5 minutos a ser aplicado. O questionário é o SNAQ, Short Nutritional Assessment Questionnaire, desenvolvido por KRUIZENGA, H. et al.

A aplicação deste questionário permite categorizar os doentes em três grupos: “bem nutrido”, “moderadamente malnutrido” e “severamente malnutrido”. Este questionário para além de identificar o estado nutricional dos doentes na admissão hospitalar permite ainda referenciar precocemente os doentes em risco para a intervenção dietética.

O SNAQ é constituído por 4 perguntas pontuadas: a 1ª - 3 pontos, a 2ª - 2 pontos e a 3ª e 4ª - 1 ponto. Com um total de 1 ponto não é necessário intervenção, com 2 pontos o doente está moderadamente malnutrido e necessita de intervenção nutricional e com 3 pontos o doente encontra-se severamente malnutrido, sendo necessária a intervenção nutricional com um suporte dietético específico.

O SNAQ é um instrumento válido e reprodutível para a detecção e indicação de tratamento da malnutrição hospitalar numa fase inicial, não necessitando do cálculo da % de perda ponderal ou IMC. O SNAQ pode ser integrado num plano de triagem sendo um instrumento prático e fácil de aplicar.

Diana Mendes

Dietista

Bibliografia: KRUIZENGA, H. e tal (2005) Development and validation of a hospital screening tool for malnutrition: the short nutritional assessment questionnaire (SNAQ®), Clinical Nutrition, 24, 75-82